外用薬で水疱を作りイボを治します、他の治療法に比べて痛みが少ない治療法です。
星の原クリニックではサージトロン、ヤグレーザー、色素レーザー等で治療を行なっていましたが、29年7月より水疱形成剤によるイボの治療を開始しました。水疱形成剤（カンタリジン）による尋常性疣贅の治療は通院可能な方に限定させていただきます。
水疱形成薬によるイボ治療（9分）
特徴
カンタリジンによるイボ治療は1950年頃より始まりました、最大の利点は痛みが少なく治療成績が良い事です。
メリット
- 痛みが少なく、治療の際に麻酔が必要ない。
- 小さいイボには良く効きます。
- 治療成績が比較的良い。
- 一回の治療での根治率は80%以上です。
- 傷跡が基本的に残らない。
デメリット
- 深いイボは複数回の治療が必要になります。
- 水疱形成の薬が効きにくいイボが稀にいます、その際は他の治療法を併用します。
- 薬の効きの悪タイプのイボの場合はイボが広がりる場合がありま。
- アジア人の治療データーがほぼありません。
- 論文に記載されている治療成績に比べて劣る印象があります。
- リンパ管炎・リンパ管閉鎖の重大な合併症の報告が70年に一例あります。
水疱形成剤の論文について
国内ではほとんど行われていない治療法ですが、海外では多数の論文があり、2014年までに749本のカンタリジンに関する論文が発表されています。、2018年に発表された最近の論文では1958〜2018年間の20の論文の1752人につて調べられ、効果と安全性につてい確認されました。
水疱形成剤の成分
海外で使用されている水疱剤には2種類あり、星の原クリックでは3種類の成分が混ざったカナダ製の薬を使用しています、主要成分は以下になります。
- 1.0%カンタリジン
- 5%ポドフィリン
- 30%サリチル酸
治療手順
- イボが厚い場合、表面を削ります。
- イボとその周囲１〜３mmまで薬を塗ります。
- 薬を塗ると数秒で白くなり、痛みはありません。
- 治療部位は透明な無孔性のテープで密閉します。
- ４時間後〜、ヒリヒリした不快感が出始めます
- 8〜24時間後にテープを剥が薬を石鹸で洗い流します。
- 洗浄後、通気のよいテープに張り替えます。
- 24〜48時間後；水疱が出来ます、水疱が出来始めると熱傷の様なジンジンした痛みが出始めます。
- 痛みや赤みが水疱の周囲に留まっていればいれば問題ありません。
- 2〜3日後；再診、患部の状態を診察します。
- 痛みが強いようであれば水疱の水を抜きます。
- ５〜７日後；表面の皮膚を除去、イボの残っていれば１〜３週間後に再度同じ治療を行います。
症例写真
水疱形成薬を使用したイボ治療の経過写真です。
手指の爪の付け根のイボ
傷跡や爪の変形もなく、きれいに治りました。
足底部のイボ
足底部のウイルス性のイボです、紫色で囲んだ部位がイボがある部位です、薬物の塗布直後は痛みはありません、数時間後〜２日以内に火傷の様なジンジンした痛みが出現し始め、水疱が出現します。
治療前
イボの除去（7日後）
水疱が出来ています、水疱形成剤はイボより広めに塗ります（外側の線
イボと水疱表面の皮膚を除去しました、中央部にまだイボが残っています。
２回目の治療前（３週間後）
イボが残っていいたので、２週間後に再度治療しました、１回目より小さく塗ります、イボ自体は中央部の丸い印の部位ですが、外の線まで広めに薬を塗ります。
２回目の治療１週間後（最初の治療から４週間後）
治療終了（最初の治療から６週間後）
足底部のイボ
治療前〜2日後
足底部のウイルス性のイボです、モザイク状で部分的に微細な黒点が見えます。
7〜14日後
表面の浮いた皮膚を除去します
2週間後〜
ほぼ３週間で傷は乾きました。
ミルメシアの治療
足底のミルメシアの治療です、ミルメシアはヤグレーザーや色素レーザーでは効果がありません。大小２箇所ミルメシアがあります。
水疱形成（２日後）
イボ除去（４日後）
ハサミとピンセットを使ってイボを切除します、ほとんど痛くありません。
治療終了（８日目）
傷はほぼ乾き、もうほとんど痛くありません。
合併症
- ５％の確率で治療部周囲に環状のイボが出来る事があります。
- ヘルペス様に皮膚炎が出来る事があります。
- 治療部位の瘢痕・色素沈着の可能性。
- 細菌感染の可能性。
- 治療部位の感覚の鈍麻やシビレが残る可能性があります。
- 治療部位が爪の周囲の場合、爪の変形する可能性。
- 治療部位が指・趾の場合、治療中に感染症が発生した場合に関節の変形する可能性。
大きな合併症
非常に稀ですが重篤な合併症の報告があります、過去に３例の足リンパ管炎報告があります（足が腫れた）。
- ３例とも足底のイボの治療でした。
- ２例の足のリンパ管炎は1975年の同じ医師による報告です。
- ２例とも抗生剤の治療で回復しました。
- もう一例のリンパ管炎の報告は1998年です（画像あり）、こちらの方は脚の浮腫（むくみ）が残ってしましました。
リンパ管浮腫が残った３例の内訳は1975年の２例（同じ医師による施術）は薬を塗って30時間後に脚の浮腫が出現しましたが浮腫は徐々に改善しました。
残り１例は1998年の症例で、やや濃度の薄い0.7%のカンタリジンを使用、治療後数時間で赤み・痛み・腫れ・皮膚潰瘍が出現、次の週には大きな炎症は消失したが、９ヶ月後でも脚の浮腫が残りました。
水疱形成剤で治療出来ない方（部位）
- 妊娠・授乳中の方
- 12歳以下の方
- 糖尿病のある方
- 末梢循環障害疾患のある方
- 眼の周囲・顔面・粘膜・陰部
- 傷のある部位
- 炎症のある部位
- 乳がんの既往がある方の腕、手指
免責
- 本治療薬はカナダにおける処方薬では有りますが、日本国内の承認薬でないため、医薬品副作用被害救済制度の対象外になります。
- 極稀（50年に3例）に薬剤性のリンパ管炎、その一例にのリンパ管炎閉塞（65年に1例）による永続的な下腿浮腫の報告があります、リンパ管炎とリンパ管浮腫が発生した場合、可能なかぎり対応はいたしますが、賠償等については負いかねます、ご了承ください。
その他
以下の症状が見られた場合はすぐにテープを剥がし、アルコール又は除光液で患部を拭き取ったのち、石鹸で洗った後にぬるま湯でよく流してください、アイスノンで冷やし、なるべく早く受診してください。
- 激しい痛み
- 発赤・腫脹・熱感
- 線状の発赤
施術料金
施術料金はサージトロンの施術料金に準じます、１回で取り切れない部位に関しても大きさを測定して再度施術料金が発生いたします。
