【医師監修】粉瘤・脂肪種（くり抜き法）|福岡早良区・皮膚科形成外科・星の原クリニック|

【医師監修】粉瘤・脂肪種の治療（くり抜き法）

このページは星の原クリニック　院長　林俊（医学博士）林俊が記載したものです。

はじめに（ご来院前に必ずお読みください）

当院は入院設備がございません、またCTなど大きな検査機材もございません、マンパワーも限りがあります、総合的に判断して当院での手術治療をお引き受け出来ない場合がございます。以下の様なケースは当院での手術治療はお引き受けしておりません、総合病院等の紹介や他の医療機関での治療をお勧め致しております。

1. 当院では安全に施術出来ないと判断した場合
2. 【手術の傷跡・経過】が患者さんのご希望通りにならないと判断した場合
3. 手術後の【通院が不可能】な方
4. 【陰部・肛門周囲】は手術台が対応していないため、対応できません
5. 重度の心疾患・脳疾患・精神疾患などの【重度の基礎疾患】がある場合
6. 手術中に安静が保てない場合

ご理解の程、ご協力の程よろしくお願いいたします。

粉瘤とは

各種リンク（詳細）

粉瘤の原因 粉瘤は癌になる？ 粉瘤と似た病気について

術前検査・超音波検査

安全・正確な手術を実施するために、手術前に超音波検査を実施いたします。

術前採血

腫瘍が大きい、重度の基礎疾患がなど以下の方は術前に採血が必要となります

1. 腫瘍の大きさが5cm以上の方
2. 糖尿病がある方
3. 中程度以上の肝臓の病気がある方

治療方法について

一般的な『切開法』と『くり抜き法』・『小切開法』の違いについてご案内です。

一般的な切開法

一般的な切開摘法では粉瘤の中身を出さずに摘出するため、切開線が長くなります、また縫合時の見た目が真っ直ぐになるよう切開線が腫瘍より長めにデザインされます。

くり抜き法

くり抜き法では 2〜４mmの穴を開けて、まず粉瘤の内容物を排出し、粉瘤自体を小さくしてから被膜を摘出するため傷の長さが圧倒的に短くなります、傷の縫合も『巾着縫い』と言う中央に縫え寄せる特殊な方法を行います、『皮膚の厚い部位の粉瘤』、『大きい粉瘤』はくり抜き法ではきれいに摘出できないことが多く、下の『小切開法』を行います。

小切開法

『皮膚の厚い部位の粉瘤』『大きい粉瘤』はくり抜き法では取れきれない、傷が目立つ等により、『小切開法』を行います、粉瘤の穴はメスでくり抜き、術後の傷が目立たない『ギザギザ』のデザインで小さめに切開し、粉瘤の内容物を排出し小さくした後、丁寧に被膜を剥離して摘出します。

診察のWEBご予約

【診察のWEB予約】が可能です、【メニュー】から《30分》粉瘤等の皮下腫瘍の【診察】をお選びください。なお手術の予約は診察後になります、ご了承ください。（当日に手術室に空きがある場合、当日に手術可能になる場合がございます）

⭕粉瘤の診察オンライン予約

動画解説

くり抜き法について

粉瘤のくり抜き法

脂肪腫の小切開法

当院での実際の小切開方による脂肪腫の施術動画をご覧ください。（腫瘍の性状によっては小切開方では実施できない場合があります）

1. 粉瘤・脂肪種の手術は基本的には診察後の予約制となっております。
2. 手術室に空きがある時は診察当日に手術可能です。
3. ７〜１４日後に抜糸が必要です。
4. 肛門周囲のしこりは肛門周囲膿瘍、痔瘻の可能性があるため肛門科の受診をお勧めいたします、当院では治療を行なっておりません。
5. 術後の血腫や感染症の有無の確認と抜糸の必要があり手術日以外に１〜２回の受診が必要となることがあります。

症例の写真

背中の脂肪腫（70mm）

大きさが７cmの脂肪種です、古典的な切開線は灰色の線で切開線は腫瘍と同等または大きくなります、脂肪種の場合は大きさによって4〜8mmの円形〜楕円形の切開線になります、今回は脂肪種が大きかったので中央の円形の大きさ8mmの孔を開けました。

脂肪種の症例（術中写真）

脂肪種は塊が大きいのでそのままでは小さな孔から摘出することが不可能です、鉗子などでほぐしながら引きずり出します。

脂肪種の症例（縫合線）

腫瘍の大きさに較べてかなり小さい切開線となりました。

右小鼻の粉瘤の症例

右の小鼻の下の粉瘤です、大きさは８mm程度です、傷が目立つ部位ですので、今回は1.5mmの穴を炭酸ガスレーザーで開けました。

手術中の写真

まず内容物を絞り出して、粉瘤自体を小さくします。

次に、丁寧に被膜を周囲から剥離して、被膜ごと摘出します。

傷跡（術後1週間）

術後1週間に抜糸します、赤みが1〜2ヶ月ですが、最終的にはほとんど分からなくなります。

女子小学生の大腿外側の粉瘤

小学生の女の子の太ももの粉瘤です、被膜がしっかりしていて綺麗に取れました、切開線は2〜3mmでした。

背中の15mm大の粉瘤　

背中の15mm大の粉瘤です、浅い粉瘤ですので炭酸ガスレーザーを使用しました。

摘出後

2mmの穴を炭酸ガスレーザーで開けました、内容物を排出後に被膜を摘出しました、切開線の長さは本体の大きさの1/7でした。

摘出した被膜

摘出した被膜です、中身が抜けてしぼんで写真ではよく判りませんが被膜の表面はツルッとしています。

背中の40mm大の粉瘤　

【術前】

背中の4cmの粉瘤です、4mmのトレパンで皮膚切開しました。

【被膜の剥離】

被膜を周囲から剥離して、引きずり出しています。

【被膜を摘出】内容物は前もって絞り出しているので、被膜の袋だけになっています。

【縫合】細かく縫合します、抜糸は2週間後になります。

背中の20mm大の粉瘤　

鼻の下の20mm大の粉瘤　

施術料金（３割負担時）

1. 部位と大きさによって施術料金が異なります
2. 粉瘤の被膜に皮膚癌が稀に発生します、経過の長い粉瘤は【病理検査】を実施いたします
3. 病理検査；３割負担で3,000円

手術までの流れ

①ご予約

手術は原則予約制となっております。 初診の方のインターネット診察予約を承っております。まずはご予約をお願い致します。

②診察

医師が患部を診察し、診断を行います。 できものが粉瘤・脂肪種・その他なのか判断致します。

③エコー検査

出来物がどの程度の深さ・大きさ・形なのかエコーを用いて検査を行います。

④ご予約（後日施術）

当日の空きがある場合は診察後に当日の施術が可能となりますが、空いていない場合は後日、手術のご予約をお取りいただいております。

⑤手術

腫瘍の大きさによりますが、おおよそ15～45分程度、大きいものですと60分程度の手術となります。

⑥経過観察・抜糸

傷の状態・血腫の有無の確認のため翌日か翌々日の再診、抜糸は7～14日後になります。

よくある質問

当日すぐに手術できますか？

当日枠があればその場で手術が可能ですが、空きが無い場合は後日手術のご予約をお取りいただいております。

手術時間はどれくらいかかりますか？

大きさによって前後しますが、15～30分程度かかります。

手術は痛いですか？

事前に局所麻酔を行いますので、手術中の痛みはほとんどありません。

なるべくくりぬき法で手術したいのですが

手術前に皮膚エコーを用いて検査をしたのち手術方式を決定しております。 以下に当てはまる方は、安全の為くりぬき法で

1. 患部が細菌感染によって腫れている
2. 患部の場所が深い
3. 小さい切開から出せない硬い病巣
4. 腫瘍と周囲の癒着が強い場合
5. 血が止まりにくい方

⭕粉瘤・皮下腫瘍の診察予約