【尋常性白斑】は皮膚が白く抜ける病気です、珍しくない病気なのですが有効な治療法がなく、少し前までは治らない病気として扱われていました、このページでは白斑の原因、治療法について記載いたします。以下の内容は院長の林が執筆しています「文責：星の原クリニック院長 医学博士 林 俊」
福岡で白斑でお悩みの方へ
尋常性白斑の頻度
皮膚が白くなる病気は2009年では1年間に90万に近くの患者さんが新たに発生します、うち6割は尋常性白斑で、年間60万人（1000人中6人）が発症する、それほど珍しい病気ではありません
白斑の原因
尋常性白斑（しろなまず）は、皮膚の一部が白くなる病気です。これは、肌に色をつける「メラニン」という色素を作る細胞が何らかの原因でダメージを受け、正常に働かなくなることで起こります。 この病気の原因は完全には分かっていませんが、次のようなことが関係していると考えられています。
- 自己免疫反応: 体の免疫システムが誤って自分のメラニン細胞を攻撃してしまうことがあります。
- 遺伝的要因: 家族に白斑を持つ人がいる場合、発症する可能性が高まることがあります。
- ストレスや外傷: 強いストレスやケガが引き金となることもあります。
- 他の自己免疫性疾患の甲状腺や糖尿病の注意が必要です
尋常性白斑に似た病気
尋常性白斑以外に皮膚が白抜けする病気があります、治療開始前にまず以下の似た病気でない事を確認します。
- 脱色素性母斑（生まれつきの白アザです、幼児になるとハッキリしてくることがあります。）
- サットン母斑（ホクロがあり周囲が白くなります）
- 炎症性脱色素（火傷・外傷・湿疹の後に発症します）
- 白色粃糠疹（学童に好発します、日焼けで目立ちますが自然に治ります）
- 癜風（マラセチアという真菌が原因です、まだら状の白いアザですが、擦ると落ちます）
- 梅毒性白斑（梅毒感染後3ヶ月〜3年後に発症します、湿疹・脱毛・爪の変形も起こります）
- 薬剤性白斑（化粧品や化学物質に接触後に発症します）
尋常性白斑の合併症
| 合併症有病率 | 35.48% |
| 甲状腺機能亢進症 | 23% |
| 関節リュウマチ | 3.3% |
| 悪性貧血 | 2.98% |
| 2型糖尿病 | 3% |
| 脱毛症 | 2.7% |
| 1型糖尿病 | 1.5% |
| 慢性蕁麻疹 | 1.13% |
| 強皮症 | 0.86% |
| 潰瘍性大腸炎 | 0.73% |
| ｼｪｰｸﾞﾚﾝ症候群 | 0.66% |
| SLE | 0.6% |
| セリアック病 | 0.33% |
| アジソン病 | 0.26% |
| 疱疹状皮膚炎 | 0.26% |
| クローン病 | 0.13% |
白斑の治療
以下の方法を単独か組み合わせて治療します、どうしても保険診療で改善しない場合は、自由診療の治療方法を行います。
- ステロイド外用
- 免疫抑制剤の外用
- 活性化ビタミンDの外用
- エキシマライト・紫外線治療
- フラクショナルレーザー（自由診療）
- マイクロ移植（自由診療）
当院の難治性の白斑の治療
▷ 紫外線・エキシマライト治療（クリックで展開）
当院の紫外線治療機材
白斑治療に使用する紫外線治療は当院ではとエキシマライトとUVBをご用意しています。
- エキシマライト（VTRAC）
- NUVB：ナロウバンドUVB（JTRAC）
エキシマライト：VTRAC
エキシマライト治療のメリット:
効果が高い: 従来の紫外線治療よりも効果的にメラニン色素の生成を促します。 安全性が高い: 照射範囲が狭いため、周囲の正常な皮膚への影響を最小限に抑えられます。 短時間で治療可能: 一回の治療時間は数分程度と短く、忙しい方でも通いやすいです。
ナローバンド紫外線B波（UVB）：JTRAC
白斑治療の紫外線・エキシマライトの治療頻度
紫外線治療は保険診療の中ではもっとも有効な治療手段ですが治療に反応しない場合があります、治療に反応するかどうかの一つの目安は、1週間に1〜２回照射、24回照射が一つの目安です、治療に反応しない場合は他の方法を考えます。
- 1週間に1〜2回の頻度で照射します
- 24回照射して反応がでるか確認します
- 改善傾向があれば照射を繰り返します
- 改善がない場合は他の治療法を考えます
エキシマライトの治療経過の写真
紫外線治療の経過写真
治療に反応すると毛孔から褐色の色素が出てきます、治療を続けると色素が広がってきます。
▷ 白斑に対するﾌﾗｸｼｮﾅﾙﾚｰｻﾞｰ（クリックで展開）
【紫外線治療】でも治療に反応しない白斑があります、その場合はフラクショナルレーザーを使用すると色素が出てくることがあります、このページではフラクショナルレーザーの治療と経過について記載いたします。
はじめに
【フラクショナルレーザー】はもともと傷跡・ニキビ跡に対する施術ですが、照射の方法によっては【シミ・色素】を強く誘発します、その特性を白斑の治療に応用します。
- 紫外線治療で改善しない場合に行います
- 海外を中心に行われいる治療法です
- 自由診療になります
- ダウンタイムが1週間ほどあります
- 複数回の治療が必要となることがあります
- フラクショナルレーザーの治療は痛いので手のひら大が上限です
治療の流れ
フラクショナルレーザー...痛いんです、前もって30分程表面麻酔をしてから実施します。 
- 施術前に30分、表面麻酔をします
- 施術後はテープ保護を行います
- 1週間ほど浸出液が出ることがあります
治療経過の写真1
【リスク】皮膚びらん・皮膚感染症
【治療間隔・回数】１回
【施術料金】税込¥22,000円（部位）
治療経過の写真2
【リスク】皮膚びらん・皮膚感染症
【治療間隔・回数】１回
【施術料金】税込¥22,000円（部位）
施術料金
- フラクショナル炭酸ガスレーザーは10cm 四方でのサイズで１回22,000円（税込）
▷ 白斑に対するマイクロ移植（クリックで展開）
難治性の白斑の場合、外用薬・紫外線治療・フラクショナルレーザーでも改善されないことがあります、このページでは白斑のガイドラインにも記載されている【マイクロ移植】について説明いたします、
はじめに
経過の長い（10年以上〜）白斑は治りが悪く、【紫外線治療】や【フラクショナルレーザー】でも色素が出ない事があります、その場合は最終手段の【マイクロ移植】を行います。
手術の流れ
移植部位は顔面・手・首などの【露出部】の白斑に対して行います、服で隠れる【非露出部】の白斑には行いません。
- 移植する皮膚を腰の近く（鼡径部）からら所採取します
- 移植する皮膚は1mm大で小さいです
- 白斑の酷い部に1mm大の穴を開けて移植します
- 翌日と一週間後に再診が必要です
マイクロ移植の経過写真
白い畑に種を蒔くイメージです、種が育ち【色素＝いろ】が広がって行きます。
【リスク】皮膚感染症・移植部の皮膚の質感の相違
【治療間隔・回数】1回
【施術料金】税込¥165,000円（15箇所）
マイクロ移植の施術料金
ガイドラインにも記載されている治療法なのですがなぜか保険適応できません。
- マイクロ移植は5箇所で¥66,000、10箇所¥110,000（税込）となります
早期治療が大事！
真っ白なのか？まだ色が残っているのかによって治療の難しさが違ってきます、まだ色が残っている場合は紫外線治療や軟膏などに反応して早く色が出てきます。白斑が出現してから10年以上経過している場合は難治性で、フラクショナルレーザーやマイクロ移植などの治療法を組み合わせます。
白斑のQ & A
正確な原因は不明ですが、遺伝的要因や自己免疫反応が関与していると考えられています。ストレスや日光への過度の暴露、化学物質との接触なども引き金になる可能性があります。
尋常性白斑は伝染する病気ではありません。他の人との接触で感染することはありませんので、ご安心ください。
個々のケースで異なります、まだ色抜けが少ない初期の白斑は外用薬や紫外線・エキシマライト治療によく反応します、しかしながら真っ白に色抜けしたケースや、発症から10年以上経過している白斑は難治性です、その場合は自由診療になりますが、フラクショナルレーザーやマイクロ移植を行います。
治療頻度は週１〜2回程度で、24回の治療で効果判定します、症状に改善傾向があれば治療を続けます、24回しても改善が見られない場合は他の治療法を検討します。