はじめに

一度取れたシミが再び出て来る現象、いわゆる『戻りジミ』です、ほとんどの場合6ヶ月で薄くなります。せっかく取れ たシミが『すぐに出てきた』と患者さんに取ってはかなりガッカリな出来事です、世界中のレーザー治療を実施している医療機関が対策を研究していますが、未だにPIHを完全に予防出来ていません。

レーザー治療後のPIHとは

【もどりジミ】のピークはレーザー治療1ヶ月後です、自然に徐々に薄くなって行きます。PIHを発症するかどうかは、体質的な問題、レーザーの反応が強すぎた場合が関係します。

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PIHの頻度

一般的には40%の患者さんでPIHが出ると言われています、当院ではレーザー照射時に工夫をしているため20〜30%の頻度です、99%のPIHは半年で自然に薄くなりますが、極稀に2年近く残ることがあります。

  1. 1ヶ月で40%
  2. 3ヶ月で11%
  3. 6ヶ月で1%以下

レーザー照射後のPIHの経過

  1. レーザー照射
  2. 7~10日間、痂皮ができます。
  3. 痂皮がとれ後ピンク色の肌が見えます。
  4. 痂皮の取れた跡の赤みが強い場合はPIHが起こりやすいです。
  5. 痂皮が取れた後にまだシミが残っていた場合は、PIHではなくシミの取り残しですのでその場で再照射いたします。
  6. PIHピークは1ヶ月です、その後時間とともに薄くなります。
  7. 1ヶ月後にPIHが出ていなければ、その後PIHを起こすことはほとんどありません。
  8. PIHがひどい場合は外用薬かレーザートーニングを実施することがあります。

6ヶ月待っても薄くならない時は...
半年経過してもシミが残っている場合はPIHではなくシミの取り残しの可能性が高いのでレーザーを再照射します、また喫煙者はPIHが高率で発生します、シミの治療中は禁煙をお願い致します。

PIHの予防

湿】【紫外線予防】【摩擦の防止】がとても大切です、治療後の新しい皮膚は薄くか弱いです、乾燥や刺激に脆弱です、保湿とUVケアを徹底してください。

治療部位の安静

レーザー治療部位は若干痒いです、擦りたい気持ちは理解できるのですが摩擦はPIHの原因tなります、また化粧を落とす時も擦らずに優しくお願いいたします。

保湿

治療後の皮膚は生まれたてのため薄く乾燥に弱いです、こまめにしっかりと保湿してください。

紫外線防止

治療後2〜3ヶ月間は紫外線の予防は必修です、この時期に日焼けしますと取れにくいシミ、遅発性太田母斑ができることがあります。

禁煙

タバコは活性酸素を誘導し、皮膚にダメージを与えます、当然お肌に良くありません、シミ治療中は禁煙をお願い致します。

PIHの治療

外用薬

当院ではQスイッチレーザーなどスポット治療後にハイドロキノンと弱いステロイドを1ヶ月使用していただいています。

レーザートーニング

1〜2週間間隔で弱いレーザー、レーザートーニングを行うと早くPIHが薄くなることがあります。

PIHもどき

PIHと異なり6ヶ月以上経過しても薄くならないタイプの『戻りジミ』があります、残念ながら表面から診察しただけでは判別しません、取れにくいシミ顕微鏡写真で見ると表皮の底の形がいびつで、表皮突起が真皮に深く入り込んでます(出芽タイプ)。

平坦 or 出芽?

下書きノート pages

【出芽タイプ表皮】にあるシミの治療前後

『PIHもどき』のシミは治療により一見取れた様に見えますが、深い部位にあるシミが取りきれておらず、そこからシミが再発してきます、PIHと異なり時間が経過しても薄くなりません、高出力での再照射が必要になります。

Budding type epiderum

『出芽タイプ』の表皮のシミ
【右の『出芽タイプ』の表皮にあるシミは再発しやすい為、高出力のレーザーを照射する必要があります。